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核医学科SPECT的布局设计（二）之功能单元

原创 二狗子 放射防护检测评价 11月16日

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讨论SPECT的场地布局设计，应先了解SPECT的诊断工作流程。只有了解SPECT的诊断工作流程后，方可明白SPECT的场地布局设计的要求、要点。故上篇讲述了核医学科SPECT的诊断工作流程相关的知识。

下面本篇推文就聊聊在核医学科SPECT诊断过程中，其涉及到的功能单位问题。

普通建筑设计首先需要按照所选的SPECT机型及每日的检查数量，确定SPECT的各功能单元的面积及布局，总体布局分为放射性工作区域与非放射性工作区域。确定各功能单元的面积时，应考虑将来的发展。非放射性区域中，无需防护，而放射性区域需不同程度的防护。

1、非放射性区域

(1)患者入口处。SPECT入口通常为核医学科入口，应在建筑物内方便到达的位置，并且应有醒目的标识。

(2)预约登记室。SPECT预约登记室为核医学科预约登记室，其功能为接待核医学科SPECT及其他诊疗患者预约、检查日患者登记、患者取报告单及接待患者问询。因此，预约登记室应设在距患者入口处最近的位置，以方便患者进入。

(3)问诊室。检查前，医生询问患者病史等信息的房间。为了便于工作，问诊室最hao设在预约登记室附近。

(4)注射前候诊室。患者等待注射和患者陪护人员的等待区域。

(5)报告室。医师对SPECT图像进行阅片，书写检查报告的房间。需要放置SPECT图像处理工作站、报告系统工作站、彩色打印机及胶片打印机等。房间面积视工作站的数量、工作人员数量等而定。

(6)读片室。SPECT以影像报告的形式为患者出具诊断结果，因此核医学科需要读片室，进行集体读片、病例讨论及学术研讨，其大小视科室规模而定。

(7)办公室。工作人员学习办公的房间，其面积视核医学科配备人员数量而定。

(8)工作人员卫生间。工作人员专用的卫生间。

(9)非放射性保洁间。用于在非放射性工作场所使用的保洁用品的存放及清洗。

(10)工作人员通道。工作人员进入各工作场地的通道，不应与注射过放射性药物的患者通道有交叉。

(11)强、弱电机房。整个工作区的强电配电室和弱电配电室。

(12)非放射性储存室。用于存储非放射性物品。

2、放射性区域

(1)药物制备及分装室。SPECT显像用放射性药物绝大多数为Tcm-99，由于放射性药物的特殊性，在我国有些地区可以购买SPECT用放射性药物，但是大多数地区不能购买，需要核医学科自行制备。制备放射性药物首先制备放射性核素，目前使用最多的是用99Mo-99Tcm发生器制备Tcm-99，然后标记各种SPECT用放射性药物。99Mo-99Tcm发生器需要放置在防护通风厨内。自行制备的放射性药物及一些购买的放射性药物需要分装，要求在防护通风厨内进行。因此在药物制备及分装室内，要有通风设施。

(2)注射室。患者注射放射性药物的场所，注射时直接对放射性药物进行开放性操作，易导致表面污染并产生放射性废物，需进行放射防护（铅门,墙体用钡砂或铅板防护）。有放射性核素门诊治疗项目(如I-131甲亢治疗、骨转移核素治疗等)的核医学科，注射室还可以兼做治疗患者的给药室。如果兼做I-131甲亢治疗的给药室，注射室内要有通风设施。

(3)Tcm-99气吸入室。开展肺通气显像项目，需要配备Tcm-99气发生器，用于患者吸入放射性Tcm-99气体，该房间内需要通风设施。药物制备及分装室、注射室及Tcm-99气吸入室应相邻，也可共用一室。在这些区域中应配备放射性污染检测仪及冲洗设施。对新建核医学科，进出该区域时，设置放射卫生通过间，其中配置放射性污染检测仪及冲洗设施。离开时要检测是否有放射性污染，如果有污染，应先洗消放射性污染后才能进入非放射性区域。

(4)运动室。开展心肌负荷显像项目，应配备专用的心功能运动系统，供心肌负荷显像患者运动使用。配有运动室防护铅门，墙体用钡砂、防护板或铅板防护。

(5)注射后候诊室。供注射放射性药物后的患者等待放射性药物在体内达到稳定分布时的休息场所，也可用于患者上机扫描后短时间的留观场所。

(6)SPECT操作室。控制SPECT扫描及图像重建的计算机室，SPECT操作室与SPECT扫描室一墙之隔，该墙需进行放射防护，应有铅玻璃观察窗、工作人员及患者进出SPECT扫描室的铅防护门。

(7)SPECT扫描室。即SPECT机房，对患者进行扫描成像的房间。扫描室设计时应考虑以下问题：①空间，通用型和专用型SPECT对扫描室空间的要求有较大的差别，通常情况下设计SPECT扫描室时各方向的尺寸应满足尺寸要求最da的机型，以保障适用于各种机型的设备，并且为以后更换新机型留有余地，对SPECT-CT，一是要满足CT的空间要求，机房总有效使用面积30㎡，单边长度＞4.5m，考虑到发展需求，空间尽量设计大些，室内空间为8m×6m即可满足目前我国市场上的各种通用机型的要求，二是设计单位、评价单位在设计、评价机房的屏蔽防护时需要考虑CT设备X射线因素，很多单位都忽视了这个问题，导致部分机房的屏蔽防护方案存在不足；②承重，不同机型的SPECT设备的重量有较大的差别，重的可达到5t，需要时应对地板进行加固；③温度和湿度，通用型SPECT的晶体NaI，对温度和湿度有一定的要求，一般温度要求为18～26℃，温度变化≤3℃/h，湿度要求为30%～60%，湿度变化≤5%/h，并且避免日晒；④通风，机房应有良好通风。

(8)质量控制室。按照《放射诊疗管理规定》放射诊疗设备需进行验收监测、状态检测及稳定性检测，其中的稳定性检测应由使用设备的医疗机构进行。因此，新建核医学科应配备质量控制室，用于放置SPECT质控模体并进行质控准备，也可兼作实验室。

(9)放射源库。有储存放射性药物需求，或SPECT设备有校正放射源的核医学科，需要配备放射源库，放射源属危险品，我国对放射源存储库制定了要求标准《剧毒化学品、放射源存放场所治安防范要求》。此外，各地区还应对各自放射性存储室做出具体要求，如北京市针对放射性物品库的地方标准《放射性物品库风险等级和安全防范要求》，规定了放射性物品库的级别及各级别的要求，如要求配备双人双锁、报警及视频监控等内容。

(10)放射性废物暂存库。在SPECT使用过 程中，会产生放射性废物，如为患者注射放射性药物的注射用品等。按照我国现行的规定，放射性废物由环保部门监管，并且规定单位不能按照普通医疗废物自行处置，按监管部门规定进行回收或解控。因此，核医学科需要一个暂存放射性废物的房间，视需求而决定面积。

(11)患者卫生间。SPECT使用的绝大多数放 射性药物通过尿路排泄，患者上机显像前要排空膀胱。因尿中含放射性物质，要求患者使用专用卫生间。

(12)衰变池。用于收集和存放患者专用卫生间排放的放射性废液，使之自然衰变。待衰变池中放射性活度降低到允许排放的标准后，方可排入医院内的公共排水管道。衰变池分为地下池和罐装两种。根据每日的患者人数计算废液产出量，按照废液产出量及核素的半衰期设计衰变池的容量。

(13)患者通道。患者从注射室、注射后候诊室、患者卫生间以及SPECT机房一直到患者出口 的通道，这些通道应尽量距离短，并且为患者专用通道，无关人员不能进入。

(14)患者出口。完成SPECT显像的患者离开核医学科的出口，按照我国现行的规定SPECT显像诊断患者，完成检查后即可离开核医学科。患者在离开时体内仍有一定的放射性物质，因此出口位置尽量使患者能直接离开所在的建筑物，避免患者乘用建筑物内公共电梯、公共楼梯、公共走廊和公共出入门口等。并要求避免患者经过其他科室，尤其是妇科及儿科区域。

(15)放射性保洁间。在放射性工作场所使用的保洁用品，不能在非放射性区域内使用，其存放及清洗须有专用的保洁间。