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核医学科核素治疗病房的辐射防护及管理

陈宇导  张峰  吴春兴   衰海娟   谢良骏

【摘要】为了适应核医学科特殊防护病房的治疗护理和防辐射常求.结合对甲状旅疾病患者核素碘-131治疗的经验.对核医学科病房的格射防护和护理管理进行探讨.以利于更好地开展工作和提高工作效率。要点:①做好核医学科特珠防护病房内患者和医务人员的防污染、防辐射管理.以及放射性废物处理和辐封监测;②采取预约核素治疗的方法.在患者集中入院和出院时进行护理;③做好护理人员的核素防格射知识和防护技能培训。

   核医学科核素病房主要收治甲状腺癌和甲状腺机能亢进患者，其中以甲状腺癌患者最为常见。甲状腺癌即甲状腺组织的癌变，甲状腺癌是近20多年发病率埔长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%.目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。对于分化型甲状腺癌的治疗方法，特别是欧美和日本等国家，都比较倾向于做双侧甲状腺全切除术;而且.术后可以进一步进行碘-131治疗，有利于彻底治疗，也有利于通过测定血清甲状腺球蛋白(Tg)的水平而及早知晓有无复发。山于甲状腺癌患者手术后残留甲状腺组织少，对碘-131摄取率一般低于10%,需要给予大剂量碘-131治疗，对医务人员及其周边人群具有较大辐射.同时口服的碘-131在1-5d大量排泄，因此，必须设立核医学病房进行辐射防护和放射性

废水、废物处理。核医学病房发展较晚，全国也只有数家医院建立了正规的核医学特殊防护病房[I]。由于核医学科医疗的特殊性，在核素病房建立的初期.核医学护士相对较少.并且护士的核素理论与防辐射专业技能相对缺乏，因此，做好核素病房的放射防护和护理管理很有必要。本文对病房患者的辐射防护及护理管理、工作人员的合理安排和科学护理、放射性废物和废水及患者排泄物和使用物的管理，以及辐射监测等几方面工作做如下总结。

 核素病房辐射防护及管理

    核素病房作为放射治疗患者的住院场所，其辐射防护尤其重要。由于接受治疗的患者，是一个移动的放射源[2]因此，在住院期间患者限制在病房的辐射防护范围内.不能随意到室外活动，以防止患者间的交叉辐射和对其他公众的辐射伤害。碘-131治疗患者的体液中含有一定量的放射性物质，放射性核素的半衰期较长，因此，禁止患者随地吐痰，指导患者将痰液或唾液用纸包好，放人指定的防辐射铅垃圾桶内。医护人员工作时佩戴个人辐射剂量计，在查房、治疗和护理前穿铅衣或围裙、颈围脖，戴铅防护眼镜等用具进行屏蔽防护，以减小患者体内放射性药物对医护人员的辐射，同时还要戴手套和口罩，防止接触或吸入放射性污染物质。此外，病房清洁工人在清洁核素病房时.也穿戴上述防护用具，并使用专室专用的清沽用具，防止放射性物质交叉污染。