铅门

细数核医学的“镇科之宝”：PET/CT和PET/MR

作者：胡 帆

单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科  

来源：中国核学会核医学分会科普教育委员会

PET/CT/PET/MR是目前临床广泛使用的高端影像检查技术，一次检查可以获得全身或局部的功能及结构信息，实现疾病早发现、早诊断、早治疗，显著改善预后；还可评估治疗效果和探测复发转移，在肿瘤、神经退行性疾病、心脑血管疾病的诊治中发挥着重要的作用。随着检查设备逐渐丰富，检查项目多元化，各项检查的要求不完全相同，今天我们就来细数一下PET检查中的相同与不同。

1、为什么有的检查要求不吃早饭，有些检查却通知可以吃早饭？

常规显像剂¹⁸F-FDG其实是一个葡萄糖类似物，就是我们体内提供能量的葡萄糖。如果吃了早餐，血液中的真正的葡萄糖含量升高，这时候来做检查的话，细胞已经吃饱了早餐提供的葡萄糖，“假葡萄糖”¹⁸F-FDG被细胞吸收的量就会明显下降，显像的效果也就差了。但是如果我们注射别的显像剂，就不需要保持空腹的状态进行检查了。

2、体内有金属物品就不能做PET检查么？

我们的检查实际上是放射性药物通过静脉注入体内后分布在身体各个器官，PET/CT仪器通过采集不同器官中放射性药物发出的放射线进行成像，PET/CT机房墙体用铅板或钡砂（墙体防护材料）、防护板做防护，患者进出门为防护辐射铅门，观察窗专业的防辐射铅玻璃。从而达到诊断疾病的目的。如果做检查时携带了金属物质，金属会很大程度阻碍一部分放射线，导致机器探测这个部位的放射性不准确，最终导致扫描出的图像不准确，也就是会影响检查效果。就好比穿了一层铠甲，把身体重要的信号挡住了，PET收集的信息就不全面或者不真实了。

体内有金属植入物的患者如果一定要通过PET/CT来监测身体状态也是可行的，我们可以通过改善扫描方式来尽量减少金属的图像的影响。但是，要注意的是，我们现在有了PET/MR，和普通的MR机房一样，PET/MR机房是高磁场环境，非抗磁性的金属物品是一点不能进入机房的哟！例如如果将轮椅推进了PET/MR检查室，可能会发生可怕的事情（如下图）。