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3DTC患者131I治疗后减少辐射副作用的措施和注意事项
(一)、DTC患者在131I治疗后3-5天内,需采用以下措施[2,4]:
1、辐射防护病房隔离,避免与他人长时间近距离接触;病房门为防护铅门(病房铅门带观察窗铅玻璃),墙体做专业的防护:铅板或钡砂防护。
2、服用泼尼松减轻辐射引起的局部水肿;
3、采取促进泌尿系统和消化系统排泄131I的措施,减少对泌尿系统、唾液腺、肠道、生殖系统和全身的照射:
(1)多喝水,及时排空小便,每天至少喝2000ml的液体,包括水、果汁等;
(2)多吃粗纤维含量丰富的食物,保持大便通畅(每天至少一次),便秘者可口服缓泻剂;
(3)常含服维生素C片、酸味糖果或咀嚼口香糖促进唾液腺的分泌和排泄。
(二)、在131I治疗后1周内,还需遵守以下注意事项[2]:
1、注意个人卫生,尽量减少含131I的分泌物和排泄物产生的电离辐射影响自己和家人:
(1)经常洗手,咳嗽或打喷嚏时应掩口;
(2)使用单独的餐具、毛巾和床单,并单独清洗,牙刷使用1周后丢弃;
(3)每天淋浴,清洗浴缸;坐着小便,每次用完后都要把马桶盖向下,冲洗两次,使用后应清洗马桶座圈,有条件的可使用专用卫生间。
2、避免与他人发生亲密接触的行为,以防含131I的分泌物沾染他人或进入他人体内:
(1)避免与他人共用餐具、分享食物或饮料;
(2)不可以有亲吻、同房等亲密接触行为。
(三)、特殊人群如孕妇和婴幼儿在131I治疗后2周内避免近距离接触。
(四)、有生育需求者,女性建议1年后,男性建议6月后,期间需做好避孕措施。
131I的治疗给DTC患者带来的收益远远大于其辐射副作用。我们应理性看待“核辐射”,而不是无知地恐惧。在科学认识131I的治疗原理、131I在DTC患者体内的代谢过程、减少131I治疗后辐射副作用的措施和注意事项后,心里的疑问也就豁然开朗了:131I治疗后1周内不可与爱人有亲吻、同房等亲密接触行为。
参考文献:
[1] 李少林,王荣福.核医学.第8版[M]. 北京:人民卫生出版社, 2013,269-270.
[2] Ziessman HA , O'Malley JP , Thrall JH. Nuclear Medicine : the requisites [M].saunders, 2014,90.
[3] 黄钢. 核医学与分子影像临床操作规范[M]. 北京:人民卫生出版社, 2014,302.
[4] 易艳玲, 石洪成, 陈波,等. 分化型甲状腺癌患者的131I有效半衰期[J]. 原子能科学技术, 2010, 44(z1):612-615.