铅门厂家谈肿瘤科护士的职业危害与防护

肿瘤科护士的职业危害与防护

闫晓明 刘 畅 刘 洁 李喻岩 王 梅（通讯作者）

哈医大附属肿瘤医院内五科             黑龙江哈尔滨 150000

【摘要】目的：了解肿瘤内科护士的职业防护现状，护士肿瘤化疗防护知识的掌握情况及防护措施的执行情况，以引起管理者和护士的足够重视，增强防护意识，加大管理力度并采取有效措施，减少职业性损害的发生。方法：随机性抽取了哈医大附属肿瘤医院肿瘤内科工作 3 年以上的临床护士 50 名，采用化疗防护情况调查表。结果：68%的护士可以说出化疗的危害性。85.33%的护士可以说出化疗的危害途径，但只有 57.5%的护士采取了相应的防护措施。结论：肿瘤内科护士化疗职业防护能力较差并且影响健康，临床工作应采取有效的措施，减少职业损害的发生，保证职业安全。

【关键词】护士 ;化疗药物 ;职业防护

前言

近年来恶性肿瘤的发病率逐年上升，目前化疗药物是治疗恶性肿瘤的方法之一，它的使用对控制肿瘤的生长，延长肿瘤患者的生存期，提高患者的生命质量至关重要。但也造成了接触性的危害，抗肿瘤药物大多数是细胞毒性制剂，对人体有至畸性，至突变，致癌性，在杀死肿瘤细胞的同时对正常细胞对正常细胞也有杀伤或抑制作用。护士在配置和给药过程中会通过呼吸系统、消化系统以及皮肤粘膜对人体造成损害，长期接触者导致白细胞下降，过敏、脱发，月经紊乱，严重者可能出现基因突变、流产、 畸形、癌症，因此肿瘤内科制定相应的防护措施极其重要。

1  对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取我院肿瘤内科50名3年以上临床工作一线护理人员，通过问卷调查进行评估。年龄 22～35 岁，平均（28.5）岁； 学历主管护师以上8名（16%）护师 10 名（20%）护士 32 名（64%）。

1.2 研究方法

1.2.1  根据研究目的 调查问卷包括:年龄、学历、职称、工作年限、对化疗药物的认知程度、危害途径的认知、有无采取保护措施(有无带口罩戴手套、穿防护衣、带目镜等)、有无参加具体培训、按正规操作流程配置药液、正确处理医疗垃圾等。对《护理人员防护情况调查表》知情同意的前提下采用不记名方式进行，调查对象根据其况如实填写调查问卷，并当场回收。共发放问卷50 收 50份，有效回收率为100%.

1.3 统计学处理

将所有调查数据以 Excel 建立数据库，采用 SPSS 11. 0 软件进行统计分析，统计方法有描述性统计分析、单向方差分析和多重比较(LSD)。

2  结果

2.1。

  化疗防护应加强护理人员的自我保健意识。化疗药物对护理人员的健康危害L要是通过近距离接触，如皮肤接触、呼吸道吸人及消化道食人等。随着职业接触抗肿瘤药物时间的延长，白细胞减少、血小板下降、脱发、月经异常、心理因素等临床症状相应增加，建议护士不要经常在工作区吃东西及喝水。原因主要是不了解化疗药物进入人体内的途径，其次是主要是把空气污染范围缩小化，将治疗室以外的护理:办公室划分为安全区。建议医院在工作区外设置休息室，供工作人员进餐、饮水、休息;并对接触化疗药物的护理人员建立健康档案，定期体检，化验肝肾功能、血常规等。孕前及孕期应避免接触化疗药，防止对胎儿生长发育产生影响，避免妊娠并发症(妊娠剧吐、妊娠贫血)及妊娠不良结局(自然流产、先天畸形)的发生。哺乳期也应注意保护，防止不良影响。详见表I

    2.2管理者的重视程度不足及管理不规范。

    如今，许多国家职业防护机构和卫生管理部门，都制定了从事抗肿瘤治疗人员的职业防护准则和要求。而我国口前尚无明确规定。多数医院的肿瘤患者分布在各个科室，各科都可以进行化疗治疗。有调查显示，仅有4. 79%的医院采用了集中式管理模式，设有静脉液体配制中心。其余95.2%的医院均采用落后的分散管理模式.

    2.3肿瘤内科的职业防护行为防护意识薄弱

虽然大多数护士能正确回答防护的必要性和对机体的危害及浸人途径，但是部分护士:防护意识不强，导致她们在临床工作中防护措施重视不够，认为一些措施麻烦、浪费时间、影响操作或引起患者家属不满等，就放弃了穿防护衣、戴手套、目镜等防护措施，从而增加了有害因素浸人机体的机会，对护士身体健康构成了一定的威胁。详见表2

3.讨论

3.1 肿瘤内科护士的职业防护行为有待加强。结果显示，肿瘤内科护士的职业防护行为中，护理人员自身操作过程中所经历的，是针对个体护理人员自身操作过程中所经历的，是针对个体的，说明护士了解化疗药物的危害性，自我保护意识强， 可以通过自身努力来提高安全行为。有研究者表明，化疗药物可以通过皮肤接触、呼吸系统、化系统对人体产生伤害，护理人员应随时、随处提防这种伤害，医院管理者也应该在污物和废弃物处理方面加大力度，防患于未然。

3.2 肿瘤医院护士的健康状况有待改善。肿瘤科的患者情绪比较低落，治疗积极性低，现阶段护理工作量大，患者自我保护意识很强，对护理质量要求高，使护理工作心理压力更大， 加上家庭、生活压力，极易导致心身疲累。容易产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑、烦躁等，易使机体的抵抗力下降。因此，护理人员要加强心理素质锻炼，加强自我保护意识，使自己保持精神集中、心情愉快的工作状态。

总之随着化疗在肿瘤治疗领域的推广，医护工作者在诊疗、护理、操作过程中若不注意个人防护，则容易造成职业性损伤。

肿瘤科护士在对病人进行化疗的同时也会通过皮肤接触、呼吸道吸入或饮食吞入、针刺伤等受到低剂量化疗药物的影响，可导致染色体畸变、具有致癌、致畸及脏器损害等潜在危险。所以肿瘤科护士应遵守化疗药物防护操作规程，完善化疗药物使用标准，积极开展护理职业的健康知识讲座，把职业损伤降低。

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